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控?zé)煴澈蟮慕?jīng)濟(jì)賬怎么算？

虎嗅網(wǎng) 整合編輯：太平洋科技 發(fā)布于：2024-05-28 14:39

控?zé)熜袆右言谌珖娜煌崎_。

新華社消息顯示，截至目前，全國已經(jīng)有24個省份出臺了省級控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)，254個城市出臺了市級控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)，全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例不斷提升。

按照“健康中國2030”的規(guī)劃，中國還會繼續(xù)推進(jìn)公共場所禁煙工作，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。到2030年，15歲以上人群吸煙率要降低到20%——這相比2022年的24.1%，還要繼續(xù)下降4個百分點(diǎn)以上。實(shí)際操作中，部分省市已經(jīng)將這個數(shù)值降到了19%左右，甚至更低。

此外，在稅收等方面，還會有更多限制煙草使用的措施。

這些都體現(xiàn)出了中國相關(guān)部門控?zé)煹臎Q心。

中國是全球最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，煙民數(shù)量全球最多。據(jù)統(tǒng)計，中國煙草銷售額已超2萬億元，到2025年將達(dá)到2.9萬億元；煙民總數(shù)約為3.5億人。

在其背后，腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等疾病，也給個人、家庭、社會、國家?guī)砹诉^重的負(fù)擔(dān)。吸煙作為常見的高危因素，也到了必須要嚴(yán)格控制的時候。世界衛(wèi)生組織早在11年前就制定并實(shí)施了《煙草控制框架公約》，在全球范圍內(nèi)推動達(dá)成了控?zé)煹墓沧R。

只不過，戒煙不易，控?zé)熞埠茈y。接下來，隨著一個個“大考”節(jié)點(diǎn)的逼近，控?zé)熞灿泻芏嘤舱桃颉?/strong>

超7億無辜者受害

“吸煙有害健康”絕不只是一個口號。

一項(xiàng)橫跨11年的研究結(jié)果表明：吸煙與470多種疾病的發(fā)生和80多種疾病的死亡風(fēng)險相關(guān)。這些疾病包括哮喘、消化道潰瘍、糖尿病、肺癌等。

最近《成癮》雜志刊登了一項(xiàng)研究，揭示了造成這一結(jié)果的原因。這一研究涉及120萬剛開始吸煙和45萬終生吸煙者，結(jié)果表明：吸煙不僅會對肺、心臟等器官造成直接傷害，還會導(dǎo)致腹部脂肪堆積，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病、中風(fēng)、癡呆等疾病。

當(dāng)然，吸煙并不是吸“毒”不會立即毒發(fā)身亡。

《英國癌癥雜志》也曾經(jīng)刊發(fā)一篇文章，其中有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)吸煙人群和不吸煙人群在45歲以前患癌風(fēng)險差別不大，但是到了50歲以后會快速迅速拉開差距——到75歲時，持續(xù)吸煙者的患癌風(fēng)險已經(jīng)比從不吸煙者高出15%以上了。越早戒煙，風(fēng)險越低，如果能夠在30歲戒煙，患癌風(fēng)險與不吸煙者相比只高出2%左右。

來自：《英國癌癥雜志》

更值得關(guān)注的是無辜吸入“二手煙”的群體，他們?nèi)藬?shù)更多，且受害更深。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)主編的《現(xiàn)代衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書指出，中國有7.4億人暴露于二手煙霧危害之下。這個數(shù)字是吸煙人群的2倍以上。他們患哮喘、乳腺癌、心臟病、肺癌等疾病的幾率都比較高。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告2020》也曾明確表示，二手煙沒有“安全水平”，排風(fēng)扇、空調(diào)等都無法完全避免非吸煙者受到二手煙的“毒害”。

二手煙受害者以女性和兒童為主。《2018年中國成人煙草調(diào)查報告》顯示，中國非吸煙女性的二手煙暴露率為65.4%。另有研究表明，上海市孕婦二手煙暴露率為51%，絕大多數(shù)發(fā)生在公共場所或辦公場所。盡管在問卷調(diào)查中，92%以上的人都知道孕婦吸二手煙的危害很大。

二手煙不僅會導(dǎo)致胎兒畸形，出現(xiàn)肺部疾病、心臟病等，還會影響其神經(jīng)元發(fā)育。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院歐曉璇、詹曉玲等人的研究認(rèn)為，母親孕期暴露于二手煙環(huán)境和孩子1歲以后暴露于二手煙，都會增加孩子出現(xiàn)孤獨(dú)癥譜系障礙的風(fēng)險。

從這個意義上講，吸煙已經(jīng)不僅是危害當(dāng)下，還會禍及人類未來。這也是控?zé)煹闹匾康闹弧?strong>“控?zé)煹哪繕?biāo)主要是保護(hù)非吸煙者，使其免受二手煙的損害，同時兼顧改善吸煙者的健康�！辟Y深管理顧問賀濱告訴虎嗅。

來自：《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》雜志

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大

吸煙的經(jīng)濟(jì)賬越來越向控?zé)焹A斜了。

如前所述，煙草經(jīng)濟(jì)是一筆大生意。市場調(diào)查機(jī)構(gòu)reportlink2023年發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，到2030年全球煙草市場規(guī)模將達(dá)到1.1萬億美元。2022年到2030年的復(fù)合年增長率約為2.6%。新型煙草制品市場的復(fù)合年增長率可達(dá)到4.4%。

但是，越來越多國家和地區(qū)認(rèn)識到，煙草經(jīng)濟(jì)帶來的收益，已經(jīng)不足以抵消吸煙損害健康等造成的經(jīng)濟(jì)壓力了。

比如：中國，WHO中國代表處和UNDP2016年聯(lián)合發(fā)布的報告顯示，由吸煙造成的醫(yī)療成本、陪護(hù)成本等總額已經(jīng)達(dá)到3500億元。

另有對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)的研究者算了一筆賬，基于人均GDP衡量，吸煙引致的間接經(jīng)濟(jì)成本早已超過9000億元，再加上被動吸煙造成的間接經(jīng)濟(jì)成本1650億元，煙草使用帶來的健康、經(jīng)濟(jì)損失已經(jīng)非常龐大，給財政帶來了很大的負(fù)擔(dān)。其總額正在快速逼近煙草帶來的收益。

而且煙草的使用也在加速生命等間接損失加劇。曾有河南信陽疾控中心的研究者對1990年到2019年因吸煙導(dǎo)致肺癌病例的死亡等情況進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，歸因于吸煙的肺癌粗死亡率從1990年的13.91/10萬增長到了36.4/10萬，平均每年上升3.33%。由此導(dǎo)致的傷殘調(diào)整壽命年更是增長了近2倍�？梢哉f，吸煙是既費(fèi)錢又要命。

從客觀情況看，隨著人們對健康的要求越來越高，新技術(shù)層出不窮，各國的醫(yī)療費(fèi)用本來就在水漲船高。無論是以國家醫(yī)保為主，還是以商業(yè)保險為主，支付方都承受著很大壓力。

在中國，根據(jù)今年全國兩會期間，財政部部長藍(lán)佛安所說，2019年到2023年，全國衛(wèi)生健康支出增幅達(dá)到34.4%。這個數(shù)字達(dá)到了歷史新高。2024年的“賬本”中，全國一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出安排為2.28萬億元。

盡管國家醫(yī)保部門手握超2.8萬億元的基金，但是要花好它、盡可能把每一分都花在刀刃上，做好超13億參保人的醫(yī)療保障工作，也是非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

在這種情況下，健康生活、預(yù)防疾病的意義越來越大。

即便是亡羊補(bǔ)牢，通過加強(qiáng)對高危人群，也就是60歲以上男性人群（也是吸煙的主要群體）的癌癥篩查，做到早診斷、早治療，也不可避免會產(chǎn)生一筆不小的支出。

相對而言，控?zé)煛⒔錈煹雀纳粕罘绞綖橹鞯幕顒�，簡直是“一本萬利”，甚至是“無本萬利”了。

控?zé)熈Χ冗�要加大

正因?yàn)榇�，控�(zé)熞呀?jīng)是全球很多國家的共同選擇，前述提到的《煙草控制框架公約》，已經(jīng)有180多個國家簽署。在中國，《公約》已于2006年1月9日生效。從吸煙率的變化情況看，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，控?zé)煹某尚г胶�。中國也有很多省份、城市也表現(xiàn)亮眼。

比如：深圳市，15歲以上人群吸煙率已經(jīng)降到了16.9%，遠(yuǎn)低于全國平均水平，甚至提前完成了2030年的目標(biāo)。同樣提前完成任務(wù)的，還有北京的低于19.9%，上海的低于19.4%。

世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策研究中心主任、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授鄭榕在接受央廣網(wǎng)采訪時曾將控?zé)煴茸髑謇砦鬯兀瓣P(guān)鍵要阻止新的水進(jìn)來”。從這個角度講，盡量避免青少年成為煙民，比讓煙民戒煙更有性價比。

從控?zé)煶尚л^好城市的經(jīng)驗(yàn)看，圍繞青少年活動較多場所的監(jiān)管也更加嚴(yán)格，處罰也更加嚴(yán)厲。比如：深圳市的6個全國首例中，有多個是與此相關(guān)的，包括：針對向未成年人售煙的首張3萬元罰單、針對網(wǎng)吧控?zé)煵涣Φ氖讖?萬元罰單，以及針對電子實(shí)體店的首張罰單等。

但是，整體來看，控?zé)熞泊嬖谝恍﹩栴}亟待解決。比如：有的地區(qū)部門間協(xié)調(diào)不力，特別是在動員非衛(wèi)生部門力量時比較乏力，這種情況在一些主推控?zé)煹臋C(jī)構(gòu)沒有執(zhí)法權(quán)的地方，就會出現(xiàn)重重困難。

同時，還有一些來自市場的阻力。比如：一般對于青少年或低收入人群來說，提稅、提價本來是很好的手段，但是銷售價格增幅遠(yuǎn)低于支付能力的增長，實(shí)際上是在“降價”；商家也在試圖推出新形式的產(chǎn)品，迎合年輕人的喜好，使吸煙更隱蔽，增加控?zé)熾y度。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司副司長吳翔天在5月25日接受媒體采訪時都直言，要在2030年達(dá)到吸煙率降低到20%的目標(biāo)，“壓力很大”。除了減少新增的吸煙者，還要積極勸說戒煙，加大戒煙門診建設(shè)，從醫(yī)務(wù)人員做起，自己不抽煙，進(jìn)而勸說患者及其家屬戒煙。

對于當(dāng)前控?zé)煹碾y點(diǎn)，賀濱向虎嗅表示：“只有合理合法的控?zé)煷胧�，才能真正起到效果，并有效保障非吸煙者的�?quán)利�！�

賀濱告訴虎嗅，控?zé)熾m然主要是要保護(hù)非吸煙者，但是，其目標(biāo)只能通過改變吸煙者的行為來實(shí)現(xiàn)。這就要求控?zé)熁顒右诤侠砗戏ǖ幕A(chǔ)上有效約束吸煙者的行為，并避免受到其他利益相關(guān)方的干擾。比如對“公共場所”的定義，就要有法理依據(jù)，如果“無視產(chǎn)權(quán)且一刀切”就很容易出現(xiàn)問題。

“誰的地盤誰做主。只要討厭吸煙的人越來越多，有產(chǎn)權(quán)的私人餐館，也會在自己的地盤逐漸明確規(guī)定禁煙，否則會賺不到錢�！辟R濱向虎嗅表示。

就在5月19日中央財經(jīng)大學(xué)財經(jīng)研究院與社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布的《財政發(fā)展藍(lán)皮書：中國財政發(fā)展指數(shù)報告（2023～2024）》提到要提高一部分產(chǎn)品的稅率，其中就包括煙草。

除了立法和稅收，控?zé)熞残枰飨嚓P(guān)部門、社會各界的共同監(jiān)督、參與，共同營造無煙的環(huán)境。

當(dāng)下，中國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)正在從疾病治療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防，并提出“每個人要做自身健康的第一責(zé)任人”。在這種情況下，遠(yuǎn)離煙草不僅是法規(guī)的要求，更應(yīng)該是每個人對自身健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

本文來源：虎嗅

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